Cada mañana encuentras cabellos en la almohada. En el cepillo, un puñado. En el desagüe de la ducha, un ovillo entero. La caída del cabello es una de las experiencias más angustiantes, sobre todo para las mujeres. Y casi siempre es una señal de que algo no va bien en el organismo.
La buena noticia: en la mayoría de los casos, la causa se puede encontrar en los análisis. Según los datos de dermatólogos especializados, en el 80% de las mujeres con caída difusa los análisis revelan déficit de ferritina, vitamina D baja, problemas tiroideos o una combinación de estos factores. La mala noticia: investigar lleva tiempo, y la recuperación aún más, porque el cabello reacciona con un retraso de 3-4 meses.
En este artículo encontrarás la lista completa de análisis para la caída del cabello y por qué importa cada uno.
Importante: Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Si observas placas de calvicie, caída cicatricial, picor o enrojecimiento del cuero cabelludo, acude directamente al dermatólogo o tricólogo sin esperar al resultado de los análisis.
Por qué se cae el cabello: causas médicas
El folículo capilar es una de las estructuras más exigentes del organismo en cuanto a recursos. Necesita hierro, zinc, proteínas, vitaminas del grupo B, hormonas tiroideas y un nivel adecuado de estrógenos. En cuanto el cuerpo sufre un déficit, los folículos son los primeros en entrar en fase de «caída» para ahorrar recursos destinados a sistemas más vitales.
Principales causas de la caída difusa (cuando el cabello se aclara de forma uniforme):
- Déficit de hierro y ferritina — causa número 1 en mujeres en edad fértil.
- Problemas tiroideos — tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo provocan caída.
- Déficit de vitamina D — problema masivo a nivel global.
- Desequilibrio hormonal — andrógenos elevados, estradiol bajo, cambios postparto o tras suspender anticonceptivos.
- Estrés crónico — potente desencadenante de efluvio telógeno 2-3 meses después del evento estresante.
- Déficit de proteínas, zinc, B12 y ácido fólico — especialmente en vegetarianos y tras dietas restrictivas.
- Procesos autoinmunes — en algunas enfermedades reumatológicas el cabello se cae como síntoma.
La alopecia androgenética (caída hereditaria con patrón masculino o femenino) es otra entidad que también requiere análisis, pero con un enfoque diferente: adelgazamiento en zonas específicas, no de forma uniforme.
El objetivo de los análisis es determinar en cuál de estas categorías se encuentra tu problema.
Análisis obligatorios: el mínimo
Este es el panel básico que toda mujer y hombre debería pedir ante una caída persistente del cabello. Son cuatro análisis fundamentales.
1. Ferritina + hierro sérico
La ferritina es el análisis principal para la caída del cabello. En el 60% de las mujeres con esta queja, estará por debajo del nivel óptimo.
- Rango de referencia: 15-150 ng/mL para mujeres, 30-400 ng/mL para hombres.
- Para el crecimiento capilar se necesita ferritina >= 50 ng/mL, idealmente 70-100 ng/mL.
Esta diferencia es crucial: una ferritina de 25 ng/mL entra en el «rango normal» del laboratorio, pero con ese nivel el cabello no crece, se cae. El déficit oculto de hierro se desarrolla lentamente: la hemoglobina aún es normal, el hemograma no muestra nada, pero las reservas de hierro están agotadas y los folículos sufren.
Pídela junto con hierro sérico, transferrina y saturación de transferrina (TSAT) para obtener el cuadro completo del metabolismo del hierro.
2. TSH, T4 libre, T3 libre
Las hormonas tiroideas regulan la velocidad de crecimiento del cabello. Con hipotiroidismo, el pelo se vuelve fino, quebradizo, crece despacio y se cae activamente. Con hipertiroidismo, la caída es masiva.
- TSH: rango normal 0,4-4,0 mUI/L. Para quejas de caída capilar, el óptimo es inferior a 2,5.
- T4 libre: rango normal 0,9-1,7 ng/dL (9-22 pmol/L).
- T3 libre: rango normal 2,0-4,4 pg/mL (2,6-5,7 pmol/L).
- Anticuerpos anti-TPO — añádelos en la primera evaluación para descartar tiroiditis autoinmune. Con tiroiditis, la caída puede empezar mucho antes de que la TSH se salga del rango.
Más información en nuestra guía de análisis de tiroides.
3. Vitamina D (25-OH)
La vitamina D no es solo una vitamina, sino una hormona que influye en el ciclo de crecimiento capilar. Sus receptores están presentes directamente en los folículos pilosos. El déficit se asocia con caída activa y alopecia.
- Déficit: menos de 20 ng/mL.
- Insuficiencia: 20-30 ng/mL.
- Óptimo para el cabello: 50-80 ng/mL.
El déficit de vitamina D es extremadamente frecuente en latitudes medias, sobre todo en invierno.
4. Hemograma completo
El hemograma permite:
- Detectar anemia manifiesta (hemoglobina, eritrocitos, VCM).
- Evaluar la fórmula leucocitaria para descartar inflamación oculta.
- Revisar plaquetas y VSG como marcadores generales.
Si el hemograma muestra anemia (hemoglobina inferior a 12 g/dL en mujeres, 13 g/dL en hombres), ya tienes una respuesta sobre por qué se cae el cabello. Si es normal pero la ferritina está baja, tienes un déficit oculto que también requiere corrección. Más detalles en nuestra guía del hemograma completo.
Panel hormonal
Si el bloque básico es normal y el cabello sigue cayéndose, hay que investigar las hormonas. Los paneles son diferentes para mujeres y hombres.
Para mujeres
Cuándo realizarlo: días 2-5 del ciclo menstrual (salvo la progesterona, que se pide en los días 21-23).
- Estradiol — principal hormona femenina. Baja tras el parto, en la premenopausia y con estrés.
- Progesterona — regula la estabilidad del ciclo.
- FSH y LH — hormonas hipofisarias. Su relación puede revelar inicio de menopausia o SOP.
- Prolactina — su elevación causa caída del cabello y alteraciones del ciclo.
- Testosterona total y libre — la elevación se asocia frecuentemente con SOP y alopecia androgenética.
- DHEA-S — refleja la función suprarrenal.
- 17-OH progesterona — para descartar hiperplasia suprarrenal congénita no clásica.
- SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales) — necesaria para calcular el índice de andrógenos libres.
Con andrógenos elevados (testosterona, DHEA-S), hay riesgo de alopecia androgenética con patrón femenino (adelgazamiento en la raya central y la coronilla).
Para hombres
La caída en hombres suele tener componente genético (alopecia androgenética), pero las hormonas también deben verificarse:
- Testosterona total y libre.
- Dihidrotestosterona (DHT) — el principal «enemigo» del cabello en la alopecia androgenética. No es la testosterona en sí, sino la enzima 5-alfa-reductasa que la convierte en DHT, la que daña los folículos genéticamente predispuestos.
- Estradiol — su elevación en hombres también puede causar caída.
- TSH — obligatorio; el hipotiroidismo en hombres no es infrecuente.
Análisis adicionales
Se añaden según indicación, cuando los básicos son normales o se necesita un cuadro completo.
Zinc
El zinc es crítico para la división celular en los folículos pilosos. Su déficit es frecuente en vegetarianos y tras dietas estrictas.
- Rango normal: 70-120 mcg/dL.
- Síntomas de déficit: caída del cabello, uñas frágiles, cicatrización lenta, resfriados frecuentes.
Vitamina B12 y ácido fólico
B12 y B9 (folato) trabajan juntos en la síntesis de ADN y eritrocitos. Con déficit, las células que se dividen rápidamente sufren, incluyendo las de la matriz capilar.
- B12: rango normal 200-900 pg/mL. Óptimo para el cabello: por encima de 400.
- Ácido fólico: rango normal 3-17 ng/mL.
- Añade homocisteína como indicador integrador del ciclo B12/folato.
Magnesio
El magnesio participa en más de 300 reacciones enzimáticas. Su déficit a menudo se disfraza de estrés y fatiga, pero también afecta al cabello. Rango normal: 1,7-2,2 mg/dL.
Bioquímica
La bioquímica estándar (ALT, AST, bilirrubina, creatinina, urea, proteínas totales, albúmina) descartará problemas hepáticos, renales y de metabolismo proteico. Una albúmina baja indica déficit de proteínas en la dieta, lo que afecta directamente a la estructura del cabello. Más detalles en el análisis bioquímico.
Marcadores autoinmunes
Si los análisis básicos y ampliados son normales y el cabello sigue cayendo activamente, consulta con tu médico sobre marcadores adicionales: anticuerpos antinucleares (ANA), proteína C-reactiva (PCR) y anticuerpos específicos ante sospecha de enfermedad autoinmune.
Cómo interpretar los resultados
Lo más complejo en los análisis para la caída del cabello no es obtener las cifras, sino interpretarlas en contexto:
- Ferritina de 35 ng/mL en el informe aparece como «normal», pero para la caída del cabello es baja, y los folículos están en déficit.
- TSH de 3,5 mUI/L es «normal», pero si tienes caída, aumento de peso y frío constante, ya es motivo de intervención.
- Vitamina D de 28 ng/mL es «insuficiencia» aunque el laboratorio no la marque en rojo.
El contexto importa: sexo, edad, síntomas, fase del ciclo en mujeres, combinación de unos indicadores con otros.
Si quieres una interpretación contextualizada, sube tus resultados en Evallume para obtener un desglose de cada indicador con prioridades claras y recomendaciones sobre qué comentar con tu médico.
Cuándo necesitas un tricólogo
Acude al tricólogo si:
- hay placas de calvicie con bordes definidos (probable alopecia areata);
- adelgazamiento con patrón masculino o femenino (zonas de coronilla o sienes);
- picor, descamación o enrojecimiento del cuero cabelludo;
- caída del cabello con «bulbo» blanco visible en la raíz (efluvio anágeno, señal seria);
- todos los análisis son normales y el cabello sigue cayendo activamente durante más de 6 meses.
El tricólogo realizará una tricoscopia (examen del estado de los folículos con videomicroscopio) y, si es necesario, un fototricograma (evaluación objetiva de las fases de crecimiento). Es diagnóstico instrumental que el médico de cabecera no ofrece.
En la mayoría de los casos, el algoritmo es: pide los análisis, interpreta los resultados y acude al médico de cabecera o endocrinólogo. Si todo sale normal y la caída continúa, entonces al tricólogo.
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional.
