El análisis bioquímico de sangre es la "inspección técnica" de sus órganos internos. Si el hemograma evalúa las células que circulan por la sangre, la bioquímica mide las moléculas disueltas en el plasma: enzimas, proteínas, electrolitos y productos del metabolismo. Cada una de esas moléculas es una señal sobre cómo funcionan el hígado, los riñones, el páncreas y el sistema cardiovascular.
Esta guía le explica qué paneles existen, qué aporta cada grupo de marcadores, cuáles son las combinaciones que realmente importan y cuándo vale la pena profundizar. Con enlaces a interpretaciones detalladas de cada parámetro.
Importante: Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte a un profesional sanitario para diagnóstico y tratamiento.
Qué es la bioquímica sanguínea y en qué se diferencia del hemograma
El análisis bioquímico mide la concentración de moléculas en el plasma. El hemograma cuenta células. Son pruebas complementarias que responden a preguntas diferentes:
| Hemograma |
Bioquímica |
| Cuenta células (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) |
Mide moléculas disueltas (enzimas, proteínas, electrolitos) |
| Evaluación general del estado de salud |
Evaluación del funcionamiento de órganos específicos |
| Se puede realizar con muestra capilar |
Solo sangre venosa |
| Preparación flexible |
Ayuno estricto de 8 a 12 horas |
Para entender a fondo cuándo necesita uno, otro o ambos, consulte nuestro artículo sobre hemograma vs bioquímica.
Panel hepático: el estado de su hígado
El hígado es el principal laboratorio químico del cuerpo: procesa toxinas, sintetiza proteínas, regula lípidos y metaboliza medicamentos. Al ser un órgano muy "silencioso", puede estar dañado durante años sin dar síntomas. Los análisis de sangre son la forma más fiable de detectarlo.
ALT y AST: enzimas de daño celular
La ALT (alanina aminotransferasa) y la AST (aspartato aminotransferasa) son enzimas que normalmente residen dentro de las células hepáticas. Cuando esas células se dañan, las enzimas se liberan al torrente sanguíneo.
Valores de referencia: ALT hasta 40 UI/L, AST hasta 35 UI/L (varían según laboratorio y sexo).
- Elevación leve (hasta 3x la norma): esteatosis hepática (hígado graso), daño tóxico leve (alcohol, medicamentos), hepatitis viral crónica.
- Elevación marcada (más de 10x la norma): hepatitis aguda, daño tóxico grave.
- ALT mayor que AST: típico de hígado graso y procesos crónicos.
- AST mayor que ALT: sugestivo de daño alcohólico o muscular (la AST también está presente en el músculo).
Bilirrubina total y directa
La bilirrubina es el producto de degradación de la hemoglobina, procesado por el hígado.
- Bilirrubina total elevada con predominio de directa: problemas con la excreción de bilis (enfermedades hepáticas, vías biliares obstruidas).
- Bilirrubina total elevada con predominio de indirecta: hemólisis de eritrocitos o síndrome de Gilbert (variante genética benigna que afecta al 5-10% de la población).
GGT y fosfatasa alcalina: vías biliares
- GGT (gamma-glutamil transferasa): el marcador más sensible de consumo de alcohol y problemas biliares. Se eleva con el consumo de alcohol en las 48-72 horas previas.
- Fosfatasa alcalina (FA): aumenta en colestasis (estancamiento biliar) y también en enfermedades óseas.
La conexión con el peso: hígado graso no alcohólico
La esteatosis hepática no alcohólica (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado asociada a obesidad e insulinorresistencia. Afecta al 25-30% de la población adulta en Latinoamérica y España. Los marcadores clave son ALT y AST elevadas sin consumo de alcohol significativo. La buena noticia: con una pérdida del 7-10% del peso corporal, el hígado puede recuperarse por completo.
Panel renal: la función de filtrado
Los riñones filtran la sangre, eliminan productos de desecho y mantienen el equilibrio de líquidos y electrolitos. La bioquímica permite evaluar si cumplen su función adecuadamente.
Creatinina, urea y tasa de filtración glomerular
- Creatinina: producto del metabolismo muscular, filtrado por los riñones. Valores de referencia: hombres 0,7-1,3 mg/dL; mujeres 0,6-1,1 mg/dL. Se eleva cuando la función renal disminuye.
- Urea (BUN): producto final del metabolismo proteico. Valores de referencia: 7-20 mg/dL. Se eleva en insuficiencia renal y también con dietas muy ricas en proteínas.
- TFG (tasa de filtración glomerular): parámetro calculado a partir de la creatinina. Normal: más de 90 mL/min. Su descenso es el principal marcador de enfermedad renal crónica.
La TFG es más informativa que la creatinina aislada. Muchos laboratorios la calculan automáticamente.
Ácido úrico
Valores de referencia: hombres 3,5-7,2 mg/dL; mujeres 2,6-6,0 mg/dL. Su elevación se asocia con gota, síndrome metabólico, dieta rica en purinas (carnes rojas, mariscos, cerveza) e insuficiencia renal.
La bioquímica evalúa los riñones "por dentro" (midiendo productos de desecho en sangre). El análisis de orina los evalúa "por fuera". Ambos se complementan.
Perfil lipídico: el mapa de riesgo cardiovascular
El perfil lipídico es la herramienta fundamental para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Se recomienda a todos los adultos a partir de los 35-40 años, al menos una vez al año.
| Parámetro |
Valor deseable |
Qué indica |
| Colesterol total |
menos de 200 mg/dL |
Colesterol global |
| HDL |
Hombres >40 mg/dL; Mujeres >50 mg/dL |
Colesterol "bueno" (protector) |
| LDL |
menos de 130 mg/dL (objetivo según riesgo) |
Colesterol "malo" (aterogénico) |
| Triglicéridos |
menos de 150 mg/dL |
Grasas en sangre |
Triglicéridos altos + HDL bajo casi siempre van de la mano con insulinorresistencia y obesidad abdominal. Esta combinación define el síndrome metabólico, un estado que precede a la diabetes tipo 2.
Preparación fundamental: 12 horas sin comer + 72 horas sin alcohol. Sin esta preparación, los triglicéridos pueden estar 2-3 veces por encima de su valor real, invalidando el resultado.
Metabolismo de los carbohidratos: glucosa y diabetes
- Glucosa en ayunas: 70-100 mg/dL.
- 100-125 mg/dL: glucosa en ayunas alterada (prediabetes).
- 126 mg/dL o más (confirmado en dos ocasiones): diabetes.
- HbA1c (hemoglobina glicosilada): hasta 5,7%.
- 5,7-6,4%: prediabetes.
- 6,5% o más: diabetes.
La HbA1c refleja el promedio de glucosa en los últimos 2-3 meses, siendo mucho más informativa que una glucosa puntual. Si le preocupa la diabetes, consulte nuestra guía sobre análisis para monitoreo de diabetes.
Proteínas: nutrición y función hepática
- Proteínas totales (6,4-8,3 g/dL): su descenso indica desnutrición, enfermedad hepática, pérdida renal o inflamación extensa.
- Albúmina (3,5-5,2 g/dL): la principal proteína plasmática, sintetizada por el hígado. Su descenso refleja enfermedad hepática, síndrome nefrótico o desnutrición prolongada.
PCR: el marcador de inflamación
La proteína C reactiva (PCR) es el principal indicador de inflamación aguda. Valor normal: hasta 5 mg/L.
- PCR elevada (5-50 mg/L): inflamación activa (infección, exacerbación crónica, postoperatorio).
- PCR muy elevada (más de 50 mg/L): infección grave o inflamación intensa.
- PCR ultrasensible (hs-CRP) de 2-3 mg/L: inflamación crónica de bajo grado, marcador de riesgo cardiovascular.
Electrolitos y minerales
- Potasio (3,5-5,1 mEq/L): crítico para el ritmo cardíaco. Su descenso puede causar arritmias.
- Sodio (135-145 mEq/L): equilibrio hídrico.
- Calcio total (8,5-10,5 mg/dL): huesos, nervios y músculos.
- Magnesio (1,7-2,2 mg/dL): función nerviosa, sueño y ritmo cardíaco.
Hierro y ferritina
- Hierro sérico: hombres 65-175 mcg/dL; mujeres 50-170 mcg/dL. Fluctúa a lo largo del día.
- Ferritina: 30-400 ng/mL. El principal indicador de las reservas de hierro. Un déficit oculto puede comenzar cuando la ferritina baja de 50 ng/mL, aun con hemoglobina normal. Esto es especialmente relevante en mujeres con fatiga crónica o caída del cabello.
Enzimas pancreáticas y musculares
- Amilasa: enzima pancreática. Su elevación marcada sugiere pancreatitis aguda.
- Lipasa: más específica que la amilasa para el páncreas.
- LDH: marcador general de daño celular (hígado, corazón, músculo, eritrocitos).
- CK (creatinfosfoquinasa): enzima muscular y cardíaca. Se eleva tras ejercicio intenso, miocarditis o infarto.
- CK-MB: fracción cardíaca, marcador específico de daño miocárdico.
Cómo interpretar la bioquímica correctamente
La principal complejidad de la bioquímica es la interrelación entre parámetros. Ejemplos:
- ALT y AST elevadas + GGT alta + IMC mayor de 28 = probable hígado graso.
- Creatinina elevada + TFG menor de 90 = función renal inicial comprometida.
- Triglicéridos altos + glucosa 110 mg/dL + insulina elevada = insulinorresistencia.
- Bilirrubina total elevada (predominio indirecto) + ALT normal = síndrome de Gilbert, no enfermedad.
- Calcio total elevado = investigar hormona paratiroidea y vitamina D.
Estas conexiones no se pueden leer en una sola línea. Se necesita el cuadro completo, en contexto con los síntomas y la historia clínica.
Cuándo consultar al médico
Acuda a su médico (generalista o especialista según corresponda) si la bioquímica muestra:
- ALT o AST elevadas más del doble: gastroenterólogo o hepatólogo.
- Creatinina elevada con TFG baja: nefrólogo.
- Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dL + HbA1c mayor de 5,7%: endocrinólogo.
- Ácido úrico elevado con dolor articular: reumatólogo.
- LDL mayor de 160 mg/dL con factores de riesgo: cardiólogo.
- PCR mayor de 20 mg/L sin infección evidente: investigar causa de inflamación.
- Ferritina baja con fatiga: su médico evaluará suplementación de hierro.
Si está sano y solo tiene una alteración leve y aislada, repita el análisis en 2-4 semanas con la preparación adecuada. Si se confirma, consulte con el resultado en mano.
Obtenga una interpretación personalizada
El análisis bioquímico es una herramienta poderosa, pero solo cuando se lee como un sistema integrado. Si tiene sus resultados y quiere entender qué significan en conjunto, suba su análisis en Evallume para obtener una interpretación que conecta todos los parámetros entre sí y le indica los próximos pasos con claridad.
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte a un profesional sanitario ante cualquier duda médica.
