Toda cirugía programada requiere una evaluación preoperatoria mediante análisis. No es una mera formalidad: estos estudios permiten al anestesiólogo y al cirujano evaluar si el organismo está preparado para la anestesia y la intervención quirúrgica, y detectar condiciones que podrían provocar complicaciones como hemorragias, trombosis, o insuficiencia hepática o renal.
En esta guía encontrarás la lista estándar de análisis previos a una cirugía, la vigencia de cada uno, cómo prepararte correctamente y qué hacer si los resultados muestran alteraciones.
Importante: Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. La lista definitiva de análisis la establece el cirujano o el médico tratante según el tipo de intervención, las comorbilidades y la edad del paciente.
Para qué sirven los análisis preoperatorios
La evaluación preoperatoria tiene tres objetivos:
- Evaluar los riesgos de la anestesia y la cirugía. Conocer el estado del corazón, hígado, riñones, coagulación y descartar infecciones ocultas.
- Seleccionar los fármacos adecuados. Los antibióticos, la anestesia y los analgésicos se ajustan según la función hepática, renal y los antecedentes alérgicos.
- Proteger al personal sanitario y a otros pacientes. Las pruebas de VIH, hepatitis y sífilis son una medida de seguridad epidemiológica en el quirófano.
Entender el "para qué" elimina la frustración por la lista extensa. Cada análisis cumple una función concreta.
Lista estándar de análisis preoperatorios
Este es el panel básico requerido antes de prácticamente cualquier cirugía programada. Los estudios adicionales los solicita el cirujano o el internista según indicación.
1. Hemograma completo (CBC) con fórmula leucocitaria
Indicador básico de salud general:
- Hemoglobina — normal 13-16 g/dL en hombres, 12-14 g/dL en mujeres. Con anemia pronunciada (Hb inferior a 10 g/dL) la cirugía suele posponerse o se prepara reserva de sangre.
- Eritrocitos, hematocrito — capacidad de transporte de oxígeno
- Leucocitos y fórmula diferencial — presencia de inflamación o infección oculta
- Plaquetas — normal 150-400 x 10⁹/L. Por debajo de 100, aumenta el riesgo de sangrado.
- VSG — marcador inespecífico de inflamación
Guía completa en nuestra interpretación del hemograma.
2. Bioquímica sanguínea
Panel mínimo:
- Proteínas totales y albúmina — normal proteínas 6,4-8,3 g/dL, albúmina 3,5-5,2 g/dL. Valores bajos implican mala cicatrización y riesgo de complicaciones.
- ALT, AST, bilirrubina total y directa — función hepática. ALT normal hasta 40 UI/L, AST hasta 40 UI/L, bilirrubina total hasta 1,2 mg/dL.
- Urea y creatinina — función renal. Creatinina: hombres 0,7-1,2 mg/dL, mujeres 0,5-0,9 mg/dL. A partir de la creatinina se calcula la TFG.
- Glucosa en ayunas — normal 70-110 mg/dL. La diabetes oculta eleva el riesgo de infecciones y problemas de cicatrización.
Análisis detallado en nuestra guía de bioquímica.
3. Coagulograma (pruebas de coagulación)
Análisis crítico antes de cualquier cirugía: muestra cómo coagula la sangre y predice el riesgo de hemorragia o trombosis.
- TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada): normal 25-35 segundos. Un valor prolongado sugiere alteración de la coagulación.
- TP/INR (tiempo de protrombina / razón normalizada internacional): INR normal 0,9-1,2. Prolongado en pacientes anticoagulados o con patología hepática.
- Fibrinógeno: normal 200-400 mg/dL.
- Dímero D: normal menor a 500 ng/mL. Elevado indica actividad trombótica.
4. Grupo sanguíneo y factor Rh
Obligatorio antes de cualquier cirugía donde pueda ser necesaria una transfusión.
- Se determina el grupo ABO (O, A, B, AB) y el factor Rh (positivo/negativo).
- El resultado es válido de forma permanente si existe documentación oficial de un laboratorio. Aun así, muchos hospitales verifican el grupo sanguíneo internamente.
- Si tu sangre es Rh negativo, es especialmente importante informarlo con antelación para preparar reservas.
5. Marcadores infecciosos: VIH, hepatitis B y C, sífilis
Panel obligatorio estándar:
- VIH (anticuerpos + antígeno p24)
- HBsAg — antígeno de superficie del virus de hepatitis B
- Anti-VHC — anticuerpos contra el virus de hepatitis C
- Anticuerpos anti-Treponema pallidum (prueba de sífilis)
Estos análisis protegen al personal sanitario y permiten ajustar los protocolos quirúrgicos. Un resultado positivo no impide la cirugía, pero requiere medidas adicionales de seguridad.
Vigencia: habitualmente 3 meses.
6. Análisis general de orina
Descarta infecciones urinarias ocultas, problemas renales y alteraciones metabólicas.
- Leucocitos en orina: normal hasta 5 por campo en mujeres, hasta 3 en hombres. Elevados indican infección.
- Eritrocitos: normal 0-3 por campo. Su presencia requiere descartar litiasis, tumores o glomerulonefritis.
- Proteínas: normalmente ausentes o menos de 0,033 g/L.
- Glucosa: normalmente ausente. Su presencia sugiere diabetes.
Más información en la guía de análisis de orina.
7. Electrocardiograma (ECG)
No es un análisis de laboratorio, pero es parte obligatoria de la evaluación preoperatoria. Muestra el ritmo cardíaco, frecuencia, signos de isquemia, hipertrofia o alteraciones de la conducción.
- Obligatorio para todos los pacientes mayores de 40 años antes de cirugía programada.
- En pacientes jóvenes, según indicación (síntomas, comorbilidades).
- Vigencia: habitualmente 1 mes.
Si se detectan alteraciones, puede requerirse ecocardiograma, Holter o consulta con cardiología.
Análisis adicionales según indicación
Este bloque no es obligatorio para todos, sino según la situación clínica.
Con diabetes concomitante
- HbA1c — con valores superiores al 8%, la cirugía programada no es recomendable. Más detalles en nuestro artículo sobre monitoreo de diabetes.
- Perfil de glucosa durante el día
- Microalbúmina en orina — evaluación de nefropatía diabética
Con enfermedad tiroidea
- TSH, T4 libre — el hipertiroidismo aumenta el riesgo de arritmias durante la anestesia. Más información en la guía de tiroides.
Con enfermedad cardiovascular
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Ecocardiograma
- NT-proBNP — evaluación de insuficiencia cardíaca
Vigencia de los análisis preoperatorios
La pregunta más frecuente de los pacientes. Orientaciones generales (pueden variar entre instituciones):
| Análisis |
Vigencia |
| Hemograma, orina |
10-14 días |
| Bioquímica |
10-14 días |
| Coagulograma |
10-14 días |
| Glucosa en ayunas |
10-14 días |
| Grupo sanguíneo y Rh |
Permanente (con documento) |
| VIH, hepatitis B y C, sífilis |
3 meses |
| ECG |
1 mes |
| Radiografía de tórax |
1 año |
Consejo: no hagas los análisis demasiado pronto. Si la cirugía es dentro de un mes, no te apresures: la mayoría de los análisis habrá "caducado" para la fecha de hospitalización y tendrás que repetirlos.
Cómo prepararse
Una preparación adecuada es la mitad de la precisión del resultado:
- La sangre se extrae por la mañana, en ayunas. Último alimento 8-12 horas antes. Se puede beber agua.
- Evita el alcohol 1-3 días antes — distorsiona significativamente la bioquímica (ALT, AST, bilirrubina) y el coagulograma.
- No comas alimentos grasos o fritos el día anterior — eleva los lípidos y el ALT.
- Evita ejercicio intenso en las 12-24 horas previas.
- No fumes 1-2 horas antes — afecta el hemograma y el tono vascular.
- Si tomas anticoagulantes (warfarina, aspirina, rivaroxabán), infórmalo al médico: el coagulograma se interpretará con ajuste y algunos fármacos deben suspenderse con antelación.
- Orina matutina: recoge la porción media de la primera orina del día, tras higiene, en recipiente estéril.
Cómo interpretar los resultados
Algunas situaciones frecuentes:
- Anemia leve (Hb 10,5-11,5 en mujeres) — normalmente no cancela la cirugía, pero requiere evaluación de la causa.
- ALT elevada 1,5-2 veces — investigar consumo de alcohol, descartar hepatitis, posible ecografía hepática.
- INR superior a 1,5 sin tomar anticoagulantes — alteración seria que requiere valoración por hematología.
- Leucocituria y nitritos en orina — infección urinaria, la cirugía se pospone hasta el tratamiento.
- Glucosa en ayunas superior a 110 mg/dL — solicitar HbA1c y evaluar con endocrinología.
- HBsAg o Anti-VHC positivos — la cirugía es posible con protocolos adicionales; necesaria consulta con infectología.
Las decisiones sobre cada alteración las toman conjuntamente el cirujano, el internista y el anestesiólogo.
Cuándo consultar al médico
No pospongas la consulta si tus análisis muestran:
- Hemoglobina inferior a 10 g/dL — necesita corrección previa
- Plaquetas inferiores a 100 x 10⁹/L o superiores a 600 x 10⁹/L — riesgo de sangrado o trombosis
- INR superior a 1,3-1,5 sin anticoagulantes
- Creatinina elevada o TFG inferior a 60 mL/min — función renal disminuida
- ALT o AST superior a 2 veces la norma
- Infección activa (leucocitosis, fiebre, urocultivo positivo) — la cirugía se pospone
- Glucosa en ayunas superior a 180 mg/dL — necesita corrección
Si la cirugía coincide con problemas articulares, revisa nuestra guía de análisis para dolor de articulaciones. Si experimentas fatiga persistente, consulta el checklist para fatiga crónica, ya que las causas frecuentemente se solapan.
El algoritmo es simple: obtén la lista del cirujano, realiza los análisis con la preparación adecuada, interpreta los resultados y presenta todo en la consulta previa. Esto te ahorrará semanas y evitará que la cirugía se posponga por una alteración "encontrada de casualidad" en el último momento.
Sube tus resultados en Evallume para obtener una interpretación rápida de tu panel preoperatorio y llegar a la consulta del cirujano mejor preparado.
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional.
